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腹膜透析患者护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者李某，女性，58岁，已婚，育有一子一女，家庭经济状况中等。患者因“慢性肾小球肾炎”病史10年，逐渐进展为慢性肾衰竭（尿毒症期），于2024年3月开始接受腹膜透析治疗。

既往病史：患者有高血压病史8年，最高血压达160/100mmHg，长期服用硝苯地平控释片控制血压；糖尿病病史5年，使用胰岛素皮下注射控制血糖，血糖控制情况一般。无药物过敏史，无手术史。

身体状况：患者身高158cm，体重52kg，BMI为20.8kg/m2。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。患者面色苍白，精神状态一般，自述乏力、食欲减退，双下肢轻度水肿。实验室检查结果显示：血肌酐890μmol/L，尿素氮28mmol/L，血红蛋白85g/L，血钾5.8mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.8mmol/L。

心理社会状况：患者对腹膜透析治疗存在一定的恐惧和焦虑，担心治疗效果不佳、并发症发生以及治疗费用等问题。患者家属对治疗的支持度较高，但缺乏腹膜透析相关护理知识。

二、护理评估

（一）生理功能评估

肾功能状况：患者处于尿毒症期，肾功能严重受损，需要依赖腹膜透析维持生命。

心血管系统：患者有高血压病史，血压控制情况一般，存在心血管疾病的风险。

消化系统：患者食欲减退，可能与尿毒症毒素蓄积、胃肠道黏膜水肿等