头痛病中医诊疗方案2026年版.docxVIP

一、总则

头痛，作为临床常见的自觉症状，可单独出现，亦可见于多种疾病过程中。本方案所指头痛，主要为西医学所称的原发性头痛，如偏头痛、紧张型头痛等，以及部分继发性头痛经病因治疗后仍以头痛为主要表现者。中医学对头痛的认识历史悠久，历代医家积累了丰富的诊疗经验。本方案旨在总结古今医家之精华，结合当代临床实践，为头痛病的中医诊疗提供规范化、个体化的指导，以提高临床疗效，改善患者生活质量。

本方案适用于各级医疗机构的中医、中西医结合临床医师。诊疗过程中，应遵循中医学整体观念和辨证论治的基本原则，同时注重与现代医学的有机结合，必要时进行相关检查以明确诊断，排除严重器质性病变。

二、诊断与鉴别诊断

（一）中医诊断要点

1.主症：以头部疼痛为主要临床表现，可发生在前额、两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可为胀痛、刺痛、跳痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。疼痛发作形式可为持续性，亦可时作时止，或反复发作。

2.伴随症状：常伴有头晕、恶心呕吐、畏光、畏声、心烦易怒、失眠多梦、神疲乏力等。

3.病史：部分患者可有外感、情志不遂、饮食不节、劳倦过度、外伤等病史。

4.舌脉：舌质可淡、红、紫暗或有瘀斑瘀点，舌苔可薄白、黄、腻；脉象可浮、紧、弦、数、滑、细、弱等。

（二）中医辨证分型

1.外感头痛

*风寒头痛：头痛起病较急，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。