叙述子痫病人的护理个案.docVIP

子痫患者的个案护理

一、病例介绍

患者，女性，28岁，孕38周+2天，因“停经38周+2天，头痛、视物模糊2天，抽搐1次”于2025年10月15日急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，孕期定期产检，孕20周时血压正常（110/70mmHg），尿蛋白阴性。入院前2天出现持续性头痛，伴视物模糊，未予重视。入院当天凌晨突发全身抽搐，持续约1分钟，意识丧失，家属急送我院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压180/110mmHg。神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。全身皮肤无黄染，双下肢水肿（+++）。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩不规律。实验室检查：尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L，血小板80×10?/L，肝功能：ALT80U/L，AST75U/L。头颅CT未见明显异常。入院诊断：子痫前期（重度），子痫，孕38周+2天，LOA，单活胎。

二、护理评估

（一）健康史评估

个人史：患者无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。

既往史：既往体健，无高血压、肾脏疾病等病史。

家族史：母亲有妊娠期高血压病史。

孕期情况：孕期未规律补充钙剂，孕晚期体重增长较快，近1个月体重增加5kg。

（二）身体评估

生命体征：血压180/110mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分，体温36.8℃。

意识状态：神志