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儿科护理学教案第13章神经系统疾病患儿的护理

神经系统疾病是儿童时期的常见病，病情复杂多变且常危及生命，对护理工作提出了极高的要求。护理人员不仅需要掌握扎实的专科知识与技能，更需具备敏锐的观察力、预见性的判断力以及深厚的人文关怀精神，以应对患儿瞬息万变的病情，并支持其身心康复与长期发展。

神经系统疾病患儿的护理评估是实施精准护理的基石。评估需全面、系统且动态进行。病史采集应详尽，包括现病史、既往史、出生史、生长发育史及家族史，尤其关注有无围产期缺氧、感染、外伤等关键信息。体格检查中，神经系统检查是核心，需评估患儿的意识状态、瞳孔变化、生命体征、肌力肌张力、深浅反射、病理征及脑膜刺激征等。对于婴幼儿，前囟的张力、头围的增长情况是评估颅内压的重要窗口。意识状态的评估需采用适合儿童的工具，如格拉斯哥昏迷评分（GCS）的儿童修正版，准确判断昏迷程度。此外，还需评估患儿的营养状况、自理能力、心理情绪反应及家庭支持系统，因为神经系统疾病往往病程长，对患儿及其家庭造成深远影响。

针对颅内压增高这一神经系统疾病最常见的危急状况，护理必须做到预防为主、早期识别、迅速干预。颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿，儿童尤其婴幼儿常表现为烦躁与嗜睡交替、前囟饱满隆起、颅缝增宽、头围进行性增大、尖叫、“落日眼”等。护理要点包括：第一，保持绝对安静，避免一切可能引起颅内压波动的因素，如剧烈哭闹、咳嗽、排