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2026中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南推荐

一、疾病概述与分期体系演进

随着神经科学研究的深入，尤其是生物标志物在临床中的普及，2026年的诊疗指南对阿尔茨海默病的定义已从传统的“痴呆综合征”转变为涵盖临床前阶段、轻度认知障碍阶段及痴呆阶段的连续疾病谱系。这一转变旨在强调早期识别、早期干预的重要性，以期在不可逆的神经元大量丢失前延缓疾病进程。

1.1核心定义更新

阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病。其病理特征主要包括细胞外β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积形成的神经炎性斑块、细胞内tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结（NFTs），以及神经元丢失和胶质细胞增生。临床表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现。

1.2临床分期标准

指南明确了基于生物标志物（ATN系统）与临床表型的结合分期，将疾病进程细化为以下阶段：

临床前阿尔茨海默病：个体仅有AD病理生理改变（Aβ阳性，可能伴有tau阳性或神经变性），但临床上无任何认知或行为症状。此阶段可进一步细分为：

第1阶段：Aβ沉积阳性，无tau病理，无神经变性。第1阶段：Aβ沉积阳性，无tau病理，无神经变性。

第2阶段：Aβ及tau病理阳性，无神经变性。第2阶段：Aβ及tau病理阳性，无神经变性。

第3阶段：Aβ、tau及神经变性均阳性，即“AD病理改变”，但