2023版中国肝硬化临床诊治专家共识PPT课件.pptxVIP

2023版中国肝硬化临床诊治专家共识

目录02病因与发病机制01肝硬化概述03诊断标准04并发症管理05治疗策略06随访与预防

肝硬化概述01

疾病定义与病理基础功能进行性丧失肝细胞坏死与再生失衡导致白蛋白合成、解毒功能及凝血因子生成能力逐步下降，临床表现为低蛋白血症、凝血功能障碍和黄疸等肝功能失代偿症状。血管结构扭曲纤维间隔增生使肝内血管床受压变形，门静脉血流受阻，引发门静脉高压及侧支循环开放（如食管胃底静脉曲张），这是肝硬化并发症的重要病理基础。假小叶形成肝硬化最典型的病理特征是正常肝小叶结构被破坏，由纤维组织包绕的再生肝细胞结节（假小叶）取代，导致肝脏质地变硬、表面呈结节状改变，这是诊断肝硬化的金标准。

我国肝硬化病因中病毒性肝炎占比高达55%-65%，其中乙型肝炎病毒（HBV）感染是最常见原因，凸显病毒性肝炎防控在肝硬化防治中的核心地位。病毒性肝炎主导非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）进展为肝硬化的比例逐年上升，与肥胖、糖尿病等代谢综合征人群增多密切相关。代谢相关肝病上升酒精性肝硬化占比7%-25%，随着饮酒量增加呈现上升趋势，特别是在长江以北地区，需警惕长期大量饮酒对肝脏的损害。酒精性肝硬化增长除病毒性和酒精性外，自身免疫性肝病、遗传代谢异常（如血色病、肝豆状核变性）以及药物与毒素等因素合计占比15%-35%，提示临床诊断需全面考虑多种可能病