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2023ESC指南：急慢性心力衰竭的诊断与治疗（更新）解读

目录02心力衰竭分类与定义01引言与背景03诊断方法与标准04治疗策略更新05管理流程与随访06更新要点与展望

引言与背景01

指南更新目的与范围优化治疗策略基于16项高质量随机对照试验及荟萃分析，重新评估心衰药物疗效，确立以SGLT2抑制剂为核心的全射血分数谱治疗框架。填补证据空白针对HFmrEF和HFpEF患者，新增SGLT2抑制剂的高级别推荐（ⅠA类），解决既往治疗选择有限的难题。强化急性期管理明确急性心衰早期用药（如SGLT2i）和出院后随访策略（ⅠB类推荐），降低再住院和死亡风险。细化合并症处理新增心衰合并缺铁、糖尿病肾病等特定人群的静脉补铁及新型药物（如非奈利酮）推荐，推动个体化治疗。

心力衰竭流行病学概述全球疾病负担心衰是心血管疾病终末期主要表现，发病率随老龄化加剧持续上升，住院率和死亡率居高不下。HFrEF、HFmrEF、HFpEF的病理机制和预后各异，其中HFpEF占比逐年增加但缺乏有效治疗手段。约50%心衰患者合并糖尿病、慢性肾病或铁缺乏，需综合管理以改善长期结局。分类差异显著合并症普遍性

核心概念定义HFrEF（射血分数降低心衰）01LVEF≤40%，以神经内分泌过度激活为特征，传统“新四联”疗法（ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i）为基础。HFmrEF（射血分数轻度降低