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弥散性血管内凝血出血护理查房

一、前言

弥散性血管内凝血（DIC）是临床各科均可能遭遇的急危重症综合征，其核心矛盾是凝血系统过度激活——原本用于止血的凝血因子被大量消耗，反而引发广泛出血；同时微血栓堵塞器官血管，导致组织灌注不足、多器官功能衰竭。出血是DIC最直观的表现，可累及皮肤、消化道、呼吸道等多个部位，严重时因颅内出血或失血性休克危及生命。

护理工作在DIC救治中扮演着“桥梁”角色：既是病情变化的“第一观察者”（如皮肤瘀斑扩大、尿量减少），也是治疗措施的“直接执行者”（如输注凝血因子、调整抗凝药物）。为规范DIC出血患者的护理流程、提升团队应急能力，本次查房围绕“DIC出血的护理要点”展开，结合典型病例拆解护理细节与新进展。

二、病例介绍

本次选取的病例为患者李某（匿名），女性，42岁，因“发热伴皮肤瘀斑3天，意识障碍1天”急诊入院，系感染性休克诱发的DIC（临床最常见类型）。

（一）基本情况

患者既往有慢性胆囊炎病史5年，无高血压、糖尿病史，无输血或药物过敏史。发病前1周因进食油腻食物引发右上腹疼痛，自行服用消炎利胆片后缓解；3天前突发高热（最高39.8℃）、畏寒，双下肢出现针尖样瘀点；2天前牙龈自发性渗血，漱口无法止血；1天前意识模糊，呼之能应但答非所问，家属送医。

（二）入院评估

症状与体征：体温39.5℃，脉搏128次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg（休克