食管癌护理病例讨论记录模板范文大全.docx

食管癌护理病例讨论记录模板范文大全

病例介绍

患者男性，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。患者于3个月前无明显诱因出现吞咽困难，初始进食固体食物时感梗阻，后逐渐加重，现进食半流质食物亦有困难，伴有胸骨后疼痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有吸烟史30年，20支/日，饮酒史20年，约2两/日。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，营养状况较差，消瘦，贫血貌。双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。心肺听诊无异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

辅助检查：血常规示血红蛋白90g/L，红细胞计数3.0×1012/L；生化检查示白蛋白30