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2025年医院信息化管理与病历书写规范手册

第1章

1.1医院总体信息化规划与顶层设计

医院信息化规划的首要任务是明确“建设什么、为谁建、何时建”的战略目标，需基于国家《“十四五”数字健康发展规划》及区域医疗中心建设标准，制定涵盖门诊、住院、医技、药事等全业务场景的顶层设计蓝图。规划必须遵循“统一标准、集约建设、分级应用”原则，确立以HIS（医院信息系统）为核心，LIS、PACS、EMR等垂直系统为支撑，RIS、POS等外围系统为延伸的三级架构体系，消除信息孤岛。

顶层设计需界定医院信息化的“三个中心”定位，即以临床为中心、以患者为中心、以数据为中心，确保所有系统接口统一采用HL7FHIR标准，实现跨机构数据互联互通。必须建立动态的信息化演进路线图，将2025年作为关键节点，规划从“单系统孤岛”向“集成式平台”的转型，并预留辅助诊疗、电子病历智能审核等未来5年的技术演进空间。规划需明确数据治理的先行机制，确立“数据即资产”的理念，规定数据从采集、清洗、标准化到共享的全生命周期管理规范，确保数据质量达到95%以上的可用性。

顶层设计的输出物应包含详细的《医院信息架构（IA）说明书》、《系统建设需求规格说明书》及《信息安全等级保护建设方案》，作为未来三年信息化建设的指导性文件。

网络安全是医院信息化的生命线，必须构建“纵深防御”的立体防护