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医院感染科室院感管理委员会会议记录

会议时间：2023年11月15日（星期三）下午14:30

会议地点：行政楼三楼第一会议室

主持人：王院长（院感委员会主任委员）

记录人：李某某

参会人员：院感委员会全体委员，包括各临床科室主任、护士长、医务部、护理部、药学部、检验科微生物室、总务科、设备科等相关职能部门负责人。

会议开始，王院长首先发表讲话，强调了医院感染控制工作在医疗质量安全管理中的核心地位。他指出，随着医疗技术的进步和侵入性操作的增加，医院感染防控面临的挑战日益严峻，尤其是在多重耐药菌（MDRO）防控、抗菌药物合理使用以及重点部门环节管理上，全院上下必须保持高度警惕，落实“人人都是感控实践者”的理念。本次会议旨在通报本季度医院感染监测数据，分析当前存在的感控风险点，并对下一阶段的重点工作进行部署。

一、上次会议决议执行情况回顾与反馈

院感委员会专职副主任张主任首先对上一季度会议决议的执行情况进行了详细汇报。上次会议共提出了五项重点整改决议，目前均已落实到位，但在执行深度上仍需加强。

关于ICU环境清洁消毒标准的提升决议，总务科与ICU配合完成了对ICU地面、墙面及物体表面清洁消毒流程的修订，引入了荧光标记检测法对清洁质量进行考核。本季度抽查结果显示，ICU环境清洁合格率由上一季度的85%提升至92%，但床栏、监护仪面板等高频接触点位的清洁频次仍有不足，需在后续工作中持续改进。