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（新）水、电解质及酸碱失衡护理常规患者的护理(2篇）

第一篇

水、电解质及酸碱失衡是临床各类疾病进展过程中最常见的病理生理紊乱，可作为原发疾病直接诱发，也可继发于创伤、手术、感染、药物治疗等多种诊疗操作与病理过程，轻度失衡仅表现为非特异性不适，重度失衡可直接诱发心搏骤停、脑疝、多器官功能衰竭等致死性并发症，因此规范落实标准化护理常规是早期识别异常、配合治疗纠正紊乱、降低不良事件风险的核心保障。

一、护理评估常规

1.1病史采集与风险分层评估

接诊患者后第一时间完成分层评估，首先梳理患者现病史，明确诱发失衡的高危因素：包括是否存在经消化道丢失体液的情况，如反复呕吐、腹泻、胃肠减压引流、肠瘘、肠梗阻等；是否存在经肾脏丢失体液与电解质的情况，如长期大剂量使用排钾利尿剂、渗透性利尿剂、糖皮质激素，存在肾功能不全多尿期、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等；是否存在皮肤呼吸道丢失，如高热、大量出汗、大面积烧伤、气管切开术后持续气道湿化；是否存在体液异常分布，如大量胸腔积液、腹水、第三间隙积液形成，大面积软组织损伤水肿；同时梳理既往史，明确患者是否存在慢性基础疾病，如慢性肾功能衰竭、充血性心力衰竭、肝硬化、糖尿病、肾上腺皮质功能异常等，上述疾病本身即可干扰水电解质与酸碱平衡调节机制，是失衡的高危基础；还要梳理近期诊疗史，是否有静脉补液不当、鼻饲营养配置不当、持续血液净化治疗、机械通气参数设置不当