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卒中吞咽困难护理查房

一、前言

在神经内科病房的走廊里，我们常能听到这样的对话：“张叔，今天喝米糊慢点儿，别着急。”“阿姨，您别偷偷给阿姨喂稀粥，会呛到的！”这些看似日常的提醒，背后藏着卒中患者最棘手的问题——吞咽困难。作为卒中最常见的并发症之一，吞咽困难的发生率高达30%-65%，它像一把“隐形的锁”，锁住了患者“吃饭的权利”：轻者进食呛咳，重者误吸窒息，甚至因营养不良拖垮康复进程。

对护理人员而言，解决吞咽困难不是“喂饭”那么简单，而是要“守住患者的咽喉要道”——从精准评估到个性化干预，从并发症防控到全程健康教育，每一步都要“细到骨子里”。今天的护理查房，我们聚焦一例缺血性卒中伴重度吞咽困难患者的护理全程，希望通过复盘细节、分享经验，为临床护理提供可复制的“实战指南”，让更多患者能重新找回“吃饭的尊严”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，62岁，退休工人，因“突发右侧肢体无力、言语不清伴吞咽困难3天”入院。

（二）主诉与现病史

3天前晨起时，患者突然感到右侧胳膊抬不起来，说话含糊不清，家属发现他吃馒头时“嚼碎了却咽不下去”，喝温水时呛得满脸通红，甚至将水从口角流出。患者自觉“喉咙里像塞了团棉花”，但因怕麻烦未就医，症状逐渐加重，连最爱的小米粥都喝不了，才紧急来院。

（三）既往史与入院检查

既往史：高血压10年（最高160/100mmHg）、2型糖尿病8年（空腹血糖