脑中风患者并发症护理个案.docVIP

脑中风后吞咽障碍与肺部感染护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，退休教师。

主诉：突发右侧肢体无力伴言语不清4小时。

现病史：患者于入院前4小时早餐时突然出现右侧肢体无力，持物不稳，伴言语含糊，饮水呛咳，无明显头痛、呕吐及意识障碍。家属急送我院急诊，头颅CT示左侧基底节区脑梗死。

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片；2型糖尿病史10年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。

入院查体：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP160/95mmHg。神志清楚，精神差，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级。洼田饮水试验4级，提示吞咽功能严重障碍。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%；C反应蛋白（CRP）25mg/L；血糖8.2mmol/L；电解质正常。

影像学检查：头颅MRI示左侧基底节区新发脑梗死灶。

二、主要并发症表现

（一）吞咽障碍

临床表现：患者进食固体食物时出现明显呛咳，饮水时呛咳频繁，无法自主完成吞咽动作，口腔内残留食物较多。

评估结果：洼田饮水试验4级，提示吞咽功能严重受损，存在误吸风险。

（二）肺部感染

临床表现：入院后第3天，患者出现发热，体温最高达38.9℃，咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏稠状，不易咳出。呼吸频率增快至25次/分，双肺可闻及湿