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医疗机构医院感染防控管理基本制度(最新)

一、总则

为保障医疗安全，提高医疗质量，有效预防和控制医院感染，保障患者与医务人员的健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关卫生法律法规及标准，结合医疗机构实际运行情况，制定本制度。本制度是医院感染防控管理的核心准则，适用于全院各科室、各部门及全体工作人员（包括实习生、进修生、规培生、工勤人员等）。医院感染防控工作坚持“预防为主、防治结合、科学规范、全员参与”的原则，将医院感染管理融入医疗护理的全过程，实现常态化、规范化、精细化管理。

二、组织管理体系与职责分工

（一）医院感染管理委员会

医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策机构，由院长、分管院感的副院长、感染管理科、医务科、护理部、临床科室、检验科、药剂科、设备科、总务科等相关部门负责人组成。委员会的主要职责包括：审议并制定医院感染防控工作的长远规划、年度计划及规章制度；定期召开会议，研究、协调和解决医院感染管理中的重大问题；对医院感染暴发事件及重大隐患进行风险评估与决策指挥；监督、评估全院医院感染控制措施的落实情况。

（二）感染管理科（专职部门）

感染管理科是负责医院感染预防与控制工作的职能管理部门，在分管院长的领导下开展工作。具体职责包括：对全院医院感染管理工作进行监督、指导与检查；制定并落实医院感染监测计划，包括综合性监测和目标