颅内动脉瘤护理个案.docVIP

颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者个案护理

一、病例介绍

患者女性，58岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐3小时”入院。患者3小时前无明显诱因突然出现全头部剧烈胀痛，呈炸裂样，伴喷射性呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无肢体抽搐、意识障碍及大小便失禁。家属急送我院急诊，头颅CT检查提示“蛛网膜下腔出血”，遂以“蛛网膜下腔出血”收入神经外科。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在140-150/90-100mmHg。否认糖尿病、冠心病、脑血管病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压155/95mmHg。神志清楚，精神差，急性痛苦面容。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈部抵抗明显，克氏征、布氏征阳性。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：头颅CT示脑沟、脑池、脑裂内广泛高密度影，提示蛛网膜下腔出血。头颅CT血管造影（CTA）示前交通动脉处可见一大小约5.2mm×4.8mm的囊状突起，诊断为前交通动脉动脉瘤破裂。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：血压波动于150-165/90-105mmHg，心率85-95次/分，呼吸平稳，体温正常。

神经系统功能：GCS评分15分，头痛VAS评分8分，脑膜刺激征阳性，无局灶性神经功能缺损。

疼痛：持续性剧烈头痛，为