面瘫如何护理个案.docVIP

右侧特发性面神经麻痹患者的个案护理

一、病例资料

患者男性，45岁，因“右侧面部麻木、口角歪斜2天”入院。患者2天前晨起后自觉右侧面部麻木，漱口时右侧口角漏水，进食时食物易滞留于右侧齿颊间隙，伴右侧耳后疼痛。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，否认近期感冒、受凉史。入院查体：右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全，Bell征阳性，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮漏气，示齿时右侧口角不能上提。头颅CT检查未见明显异常，诊断为特发性面神经麻痹（右侧）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

面部功能障碍：右侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，角膜暴露风险高；咀嚼、吞咽功能受影响，易发生呛咳和误吸。

疼痛评估：右侧耳后疼痛，视觉模拟评分（VAS）为4分，属于轻度疼痛。

心理状态：患者因面部外观改变出现焦虑情绪，担心疾病预后，影响社交和工作。

（二）日常生活能力评估

患者进食、洗漱、面部清洁等日常生活活动需他人协助，Barthel指数评分为65分，属于中度依赖。

三、护理诊断

自我形象紊乱：与面部表情肌瘫痪导致外观改变有关。

有皮肤完整性受损的危险：与眼睑闭合不全、角膜暴露有关。

有窒息的危险：与咀嚼、吞咽功能障碍有关。

疼痛：与面神经水肿、受压有关。

焦虑：与疾病预后不确定有关。

四、护理措施

（一）面部功能护理

眼部护理

保持眼部清洁：每日用生理盐水棉球清洁眼部2次，去除眼部分泌物，防止感染。