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医院感染控制与消毒灭菌规范手册（执行版）

第1章总则与职责

1.1医院感染控制的基本原则

核心方针是“预防为主、防治结合、标本兼治”，强调在感染发生前通过环境控制和流程优化阻断传播途径，而非单纯依赖事后消毒。必须贯彻“零容忍”的感染控制意识，任何操作失误都视为严重违规，需依据《医院感染管理办法》进行严肃问责。

遵循“分级管理、重点防控”原则，将医院划分为重点科室（如ICU、手术室）和普通科室，对高风险区域实施差异化防护策略。坚持“全员参与、人人有责”，感染控制不仅是院感科的事，而是从医生、护士到保洁员的全员共同责任，需建立横向到边、纵向到底的网格化管理体系。落实“五早”原则（早发现、早报告、早隔离、早消毒、早治疗），确保在感染暴发前完成风险评估、隔离措施部署和患者转运。

执行“一院一策、一科一策”的个性化防控方案，根据医院实际布局、人员流动规律和器械使用特点，定制专属的感染防控指标和监测频次。

1.2组织机构与职责分工

成立由院长任组长、分管院感副院长任副组长、各临床科室主任为成员的医院感染管理委员会，负责制定年度防控目标并监督实施。医院感染管理科作为职能部门，负责制定制度、开展培训、监测数据和组织暴发调查，拥有独立的调查权和处罚建议权。

临床科室主任为本科室感染控制的第一责任人，需每月主持一次院感会议，落实本科室的手术室、隔离区等重点部位整改任务。