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乡村全科医师实践技能试题(附答案)

一、病史采集（15分）

简要病史：男性，68岁，反复上腹痛3年，加重伴呕吐2天。

要求：作为乡村全科医师，请围绕以上简要病史，询问患者现病史及相关病史。

评分要点及参考答案：

1.现病史（10分）

（1）发病诱因（1分）：发病前是否有饮食不当（如暴饮暴食、饮酒、进食生冷或辛辣食物）、受凉、情绪波动等？

（2）腹痛特点（3分）：①部位（是否为剑突下或左上腹，有无放射至背部或肩部）；②性质（胀痛、隐痛、绞痛或烧灼样痛）；③程度（能否耐受，是否影响睡眠或活动）；④发作频率（每日发作次数，与进食的关系，如餐前/餐后加重或缓解）；⑤持续时间（本次加重后腹痛持续时间，是否呈进行性加重）。

（3）呕吐情况（2分）：①呕吐次数及量（每日呕吐几次，每次量约多少毫升）；②呕吐物性质（胃内容物、胆汁、咖啡样物质或宿食，有无酸臭味）；③呕吐与腹痛的关系（呕吐后腹痛是否缓解）。

（4）伴随症状（2分）：是否伴有反酸、烧心、嗳气？有无发热、黄疸、腹泻或黑便？有无头晕、心悸、乏力（提示是否有失血或电解质紊乱）？

（5）诊疗经过（1分）：既往是否就诊过？做过哪些检查（如胃镜、腹部B超）？用过何种药物（如抑酸药、胃黏膜保护剂）？疗效如何？

（6）一般情况（1分）：发病以来饮食、睡眠、尿量及体重变化（如近期体重是否明显下降）。

2.相关病