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2026年医疗健康远程诊疗协议合同二篇

篇一

甲方（医疗机构）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

乙方（患者/患者代理人）：

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

联系方式：____________________

住址：____________________

鉴于：

1.甲方是一家具备合法资质的医疗机构，具备开展远程诊疗服务的条件和技术能力。

2.乙方因身体原因，需要通过远程诊疗服务接受甲方的医疗帮助。

双方经友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.甲方为乙方提供远程诊疗服务，包括但不限于：

（1）在线问诊；

（2）病情咨询；

（3）远程会诊；

（4）医疗建议；

（5）处方开具；

（6）病情跟踪。

2.乙方应如实提供自己的病情信息，以便甲方进行准确的诊断和治疗。

二、服务方式

1.乙方可通过以下方式进行远程诊疗：

（1）电话咨询；

（2）网