邓娇一例肠梗阻患者的病例分析课件.pptVIP

一例肠梗阻患者的病例分析

邓娇

2013-10-17

提纲

疾病介绍

病史摘要

营养支持

疾病介绍

概述

肠梗阻与阑尾炎、胆囊炎、消化道穿孔并称四大外科急腹症；

老年高发；

临床症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便（闭）

病理生理变化

水电解质缺失：胃肠道分泌液每日约8000ml，正常吸收回血液，只有500ml达到结肠。肠梗阻时大量肠液蓄积，相当于流失到体外；

感染：肠腔内正常菌群定植，但在肠梗阻时内容物蓄积、细菌繁殖，产生大量毒素，可以透过肠壁形成腹腔内感染；

休克：血容量减少、毒素入血均为休克危险因素。

按原因：

机械性：肠腔狭窄

动力性：肠壁肌功能紊乱

缺血性：肠系膜血管栓塞

病因：

结直肠肿瘤

炎症性肠病

水电解质紊乱

肠系膜动脉栓子

腹腔手术术后

感染

按肠壁血供情况：

单纯性：无肠壁血供障碍

绞窄性：肠壁因血管受压坏死

按梗阻部位：

高位：空肠上段

低位：回肠末端、结肠

按梗阻程度：

完全性

不完全性

非手术治疗

胃肠减压

纠正水电解质紊乱和酸碱失衡

防治感染和中毒

肠外营养

对症治疗：灌肠、豆油、抗感染

手术治疗

患者多为高龄，手术耐受差，在可以保守治疗的情况下一般避免手术，或待梗阻缓解后切除病变肠段；

判断肠段坏死情况，如肠扭转、肠套叠、肠嵌顿等情况

手术目的为切除坏死组织，缓解梗阻状况

肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。

病史摘要