护理高危人群的处置个案.doc

老年慢性病合并多重用药患者个案护理

一、患者基本信息

患者姓名：张某某

性别：女

年龄：78岁

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：2型糖尿病肾病（V期）、高血压病3级（很高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）、骨质疏松症、阿尔茨海默病（轻度）

既往史：糖尿病史20年，高血压史15年，冠心病史8年，长期服用二甲双胍、硝苯地平控释片、阿司匹林、阿托伐他汀、呋塞米、螺内酯、骨化三醇等12种药物。

家族史：父亲患高血压，母亲患糖尿病。

社会支持：独居，子女每周探望1-2次，社区护士定期上门随访。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.5℃，P88次/分