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2023中国临床实践指南：雄激素性脱发诊断与治疗

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

评估方法

04

治疗原则

05

治疗方法

06

长期管理

疾病概述

01

定义与流行病学特征

危险因素

家族遗传史（父母脱发史增加3-6倍风险）、激素水平异常（如多囊卵巢综合征）、精神压力及不良生活方式（如熬夜、高脂饮食）可加速病情进展。

流行病学特征

全球患病率约30%-50%，男性多于女性。中国男性患病率约21.3%，女性约6.0%，发病年龄呈年轻化趋势，20-30岁为高发期。

定义

雄激素性脱发（AndrogeneticAlopecia,AGA）是一种常见的遗传性毛囊微小化疾病，表现为进行性毛发稀疏，主要受雄激素（如二氢睾酮）和遗传因素影响。

病理生理机制

雄激素作用

DHT抑制毛乳头细胞增殖，使毛囊逐渐萎缩，生长期（anagen）缩短，休止期（telogen）延长，最终毛发变细变软。

毛囊微小化

遗传易感性

炎症反应

毛囊内5α-还原酶将睾酮转化为二氢睾酮（DHT），DHT与毛囊雄激素受体结合，导致毛囊周期缩短、终毛逐渐转变为毳毛。

多基因遗传模式，涉及AR基因（雄激素受体基因）、EDA2R等位点，影响毛囊对DHT的敏感性。

毛囊周围轻度淋巴细胞浸润及纤维化，进一步破坏毛囊微环境，加剧脱发进程。

主要临床表现

男性型脱发

典型表现为前额发际线后移（M型）和头顶稀疏（O型），严