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中国乳腺癌防治指南（2025年版）

一、前言与流行病学概述

乳腺癌已成为全球及中国女性发病率最高的恶性肿瘤。根据最新流行病学数据统计，中国女性乳腺癌发病率和死亡率均呈上升趋势，且发病年龄相较于欧美国家呈现出明显的“年轻化”特征，高峰年龄段集中在45至55岁之间。随着“健康中国2030”战略的深入推进，乳腺癌的筛查、诊断及综合治疗水平取得了显著提升，患者生存率明显改善。然而，城乡差异、诊疗资源分布不均以及晚期疾病诊疗的复杂性依然是当前面临的重大挑战。

本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合中国临床实践特点，为各级医疗机构提供一套规范化、个体化及精准化的乳腺癌防治策略。2025年版指南在既往版本的基础上，重点更新了多基因检测在辅助治疗决策中的地位、抗体偶联药物（ADC）在复发转移治疗中的应用、以及免疫治疗在三阴性乳腺癌中的突破性进展，同时强化了全生命周期健康管理的理念，强调“早筛早诊、规范治疗、长期康复”的闭环管理模式。

二、筛查与早诊策略

乳腺癌的早期发现是提高治愈率、降低死亡率的关键。针对中国女性乳腺生理特点（如致密型乳腺比例较高），指南制定了分层级的筛查策略，旨在通过科学的风险评估，实现精准预防与早期干预。

（一）一般风险人群筛查

对于不属于乳腺癌高危人群的一般女性，建议从40岁开始进行乳腺癌筛查。鉴于中国女性乳腺腺体致密的特点，单纯钼靶X线检查对致密型乳腺的敏感性存在一定局限，