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2024基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识学习与解读

目

CONTENTS

录

02

糖尿病微血管疾病概述

01

共识背景与意义

03

筛查标准与流程

04

防治策略与方案

05

基层实施要点

06

学习总结与展望

01

共识背景与意义

共识制定背景与更新原因

我国糖尿病微血管疾病患病率持续攀升，病程10年以上患者并发症发生率高达50%，急需基于最新流行病学数据（如3B研究）调整筛查策略。旧版共识部分内容已无法满足当前临床需求，尤其是基层医疗机构对标准化筛查流程的迫切需求。

流行病学数据更新

新型降糖药物（如SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂）的微血管保护作用得到多项大型研究证实，需整合至防治方案中。同时，基层实践中存在的筛查不规范、转诊延迟等问题亟待通过共识更新解决。

循证证据补充

目标人群与应用场景

多学科协作场景

共识适用于内分泌科、眼科、肾内科等多学科协作场景，明确转诊阈值（如eGFR60mL/min或DR进展至中度NPDR时需转专科）。

高危糖尿病患者

重点关注病程超过5年、合并高血压或血脂异常的患者，以及已出现早期微血管病变（如微量白蛋白尿）的个体，强调早期干预和定期随访。

基层医疗机构

共识主要面向社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗单位，针对资源有限的特点，简化筛查工具（如免散瞳眼底照相）和分层标准（如踝肱指数应用），提升可操作性。

核心目标与临床价值

通