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重症脑梗死溶栓护理查房

一、前言

重症脑梗死是急性缺血性脑卒中的严重类型，具有“发病急、进展快、致残率高、病死率高”的特点，其核心病理是脑血管闭塞导致脑组织缺血缺氧坏死。溶栓治疗是目前恢复脑灌注的最有效手段——通过重组组织型纤溶酶原激活剂（如阿替普酶）溶解血栓，开通闭塞血管，但治疗窗极窄（发病4.5小时内），且存在出血、再灌注损伤等严重并发症。此时，护理工作不仅是“执行医嘱”，更是“病情观察者、并发症预警者、康复引导者”：从溶栓前的血压管控、知情告知，到溶栓中的速度监测、过敏观察，再到溶栓后的出血预警、功能康复，每一个环节都直接影响患者的预后。

本次护理查房以临床真实病例为依托，聚焦重症脑梗死溶栓患者的全周期护理，结合最新护理指南与临床实践经验，梳理护理重点与细节，旨在为一线护理人员提供可复制、可操作的参考，最终实现“提高溶栓安全性、促进功能恢复、改善生活质量”的目标。

二、病例介绍

患者张某，男，62岁，退休教师，有10年高血压病史（规律服用氨氯地平，血压控制在130/85mmHg左右），无糖尿病、心脏病史，平时喜好吸烟（每日10支，持续30年）、饮酒（每周2-3次，每次50ml白酒）。

（一）发病与入院情况

某日清晨6时，患者起床时突发左侧肢体无力（无法自主抬臂）、言语不清（想喊“老伴”却只能发出含糊音节），家属立即拨打120，7时30分送至我院急诊科——此时距发病仅1.5小时