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2026年医疗保险基金审计题库

一、单选题（共10题，每题2分）

1.题干：某市医保局在审计中发现，某定点医疗机构通过虚构诊疗项目的方式骗取医保基金。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，该医疗机构可能面临的行政处罚不包括以下哪项？

A.责令退回骗取的基金

B.处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款

C.暂停其医保定点资格1年

D.对直接负责的主管人员处以10万元以下的罚款

答案：C

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十条规定，医疗机构虚构诊疗项目骗取医保基金的，可处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，并责令退回骗取的基金；情节严重的，可暂停其医保定点资格，但通常暂停期限为6个月至3年，而非固定1年。选项C的表述过于绝对，故为正确答案。

2.题干：审计人员在对某省医保基金预算执行情况进行分析时，发现某市实际支出远超预算。依据《预算法实施条例》，该市需在多少日内向省级财政部门作出说明？

A.5日

B.10日

C.15日

D.30日

答案：C

解析：《预算法实施条例》第五十二条规定，地方各级政府预算执行中出现重大支出需求或支出缺口时，应在15日内向上一级政府作出说明。医保基金作为财政性资金，其预算执行情况同样适用此规定。

3.题干：某区医保局发现，某社区卫生服务中心在结算医保费用时，将门诊统筹基金支付给参保居民的额度超