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Ⅳ期压疮清创及负压引流护理查房

一、前言

Ⅳ期压疮是压疮分期中最严重的类型，创面深达骨面或关节腔，常伴随大量坏死组织、感染性渗液及周围组织炎症反应，不仅给患者带来剧烈痛苦，还可能引发败血症、骨髓炎等致命并发症，严重影响生活质量甚至危及生命。当前，彻底清创联合负压封闭引流技术（VSD）是治疗Ⅳ期压疮的核心方案——清创能去除坏死组织、减少感染源，负压引流则通过持续负压吸引排出渗液、促进肉芽组织生长，二者结合可显著缩短创面愈合时间。但该方案的护理难度极高，需护士具备精准的创面评估能力、熟练的负压操作技能及全面的全身管理意识。

护理查房是临床护理质量提升的重要载体，通过聚焦具体病例的护理实践，梳理“评估-诊断-干预-结局”的完整链条，能帮助护理团队总结经验、解决难点，为同类病例的护理提供可复制的参考。本次查房围绕一位Ⅳ期骶尾部压疮患者的清创及负压引流护理展开，旨在探讨Ⅳ期压疮护理的关键环节，推动护理实践向“精准化、个体化、全程化”延伸。

二、病例介绍

患者男性，82岁，因“骶尾部压疮2个月，加重伴发热1周”入院。

（一）基础病史

患者有20年2型糖尿病史，血糖控制不佳（空腹血糖长期波动在8~11mmol/L）；15年高血压病史，规律服用降压药，血压维持在130/85mmHg左右；1年前因脑卒中导致左侧肢体偏瘫，长期卧床，日常由儿子照顾。

（二）压疮进展及入院情况

2个月前，家属发现患者骶