害怕的护理问题及个案.docVIP

一例老年髋部骨折术后患者恐惧情绪的护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女性，78岁，因在家中不慎摔倒致“右股骨颈骨折”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服药，血压控制尚可。入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于入院后第3天在硬膜外麻醉下行“右侧人工股骨头置换术”。术后返回病房，生命体征平稳，但患者表现出明显的恐惧情绪，拒绝配合康复训练，夜间睡眠差，频繁呼叫护士。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg。

伤口情况：手术切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流出少量淡红色液体。

肢体活动：右下肢呈外展中立位，足背动脉搏动良好，感觉正常，但患者因疼痛和恐惧，拒绝主动活动。

（二）心理评估

恐惧表现：患者表情紧张，眉头紧锁，眼神中充满恐惧。当护士进行操作或提及康复训练时，患者会出现明显的抗拒行为，如推开护士的手、摇头等。

恐惧原因：

疼痛恐惧：患者担心活动会导致伤口疼痛加剧。

康复效果恐惧：患者对术后康复缺乏信心，担心无法恢复正常行走能力，影响生活质量。

环境陌生恐惧：患者对医院环境不熟悉，对医护人员也存在一定的陌生感，缺乏安全感。

（三）社会评估

家庭支持：患者子女均在外地工作，只有老伴在身边照顾，但老伴年龄较大，精力有限。

经济状况：患者家庭经济状况一般，对医疗费用存在一定的担忧。

三、护理问题

恐惧：与术