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餐后出血个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“餐后呕血伴黑便2小时”入院。患者既往有10年胃溃疡病史，长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）止痛。入院时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压85/55mmHg，心率120次/分，呕血量约500ml，黑便呈柏油样，量约300g。实验室检查显示血红蛋白65g/L，红细胞压积20%，提示失血性休克。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：持续监测血压、心率、呼吸、体温，观察是否存在休克迹象。

出血情况：记录呕血和黑便的颜色、量、性状，判断出血速度和部位。

实验室指标：关注血红蛋白、红细胞压积、凝血功能等指标的变化。

（二）心理社会评估

患者因突发大量出血，出现紧张、恐惧情绪，担心疾病预后。家属对病情不了解，表现出焦虑不安。

三、护理诊断

组织灌注不足：与大量失血导致有效循环血量减少有关。

恐惧：与突发呕血、黑便及担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏胃溃疡出血的相关知识及自我护理方法。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、消瘦有关。

四、护理目标

患者血压、心率恢复正常，组织灌注得到改善。

患者恐惧情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

患者及家属掌握胃溃疡出血的相关知识和自我护理方法。

患者皮肤保持完整，无压疮发生。

五、护理措施

（一）紧急处理与抢救

立即建立静脉通路：选用大口径静脉留置针，快速补液扩容，遵医嘱输入生理盐水、平衡液、胶体液等，必