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胃癌靶向治疗患者不良反应护理查房

一、前言

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来随着靶向治疗技术的发展，越来越多晚期或转移性胃癌患者通过针对癌细胞特定靶点的药物（如抗HER2靶向药、血管内皮生长因子抑制剂等）获得了更长的生存期。但靶向治疗并非“无副作用”——皮疹、腹泻、恶心呕吐、高血压、间质性肺炎等不良反应，不仅会降低患者的生活质量，甚至可能导致治疗中断，影响最终疗效。

作为临床护士，我们的工作不仅是“执行医嘱”，更要成为患者的“不良反应管理者”：既要及时识别副作用的早期信号，又要通过个性化护理减轻患者的痛苦，还要用同理心帮他们重建治疗信心。今天的护理查房，我们就以晚期胃癌伴HER2阳性患者老张的靶向治疗护理经历为例，和大家一起探讨如何系统、有温度地应对靶向治疗的不良反应，希望能给临床护理工作带来一点实际的参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，62岁，退休工人，既往有“慢性胃炎”病史10年，平时喜欢吃腌制食品（如咸菜、腊肉）。半年前因“上腹部隐痛伴消瘦”就诊，胃镜检查提示“胃窦部腺癌”，病理活检示“HER2阳性（+++）”，腹部CT提示“胃窦癌伴胃周淋巴结转移”，诊断为“晚期胃腺癌（cT3N2M0）”。

（二）治疗经过

患者入院后先接受了2周期的化疗（奥沙利铂+卡培他滨），后转为靶向治疗联合化疗：靶向药物为曲妥珠单抗（抗HER2靶向药），每3周静脉输注1次；化疗