医院医生电子处方笺模板.docxVIP

医院医生电子处方笺模板

一、电子处方笺基本信息区

[医院Logo位置]

[医院全称]电子处方笺

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处方编号：[由医院信息系统自动生成的唯一标识符]

处方日期：YYYY年MM月DD日HH:MM:SS

医院名称：[医院全称]

地址：[医院详细地址]

联系电话：[医院总机电话，非具体数字]

二、患者信息区

项目

内容

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**患者姓名：**

[患者完整姓名]

**性别：**

□男□女

**年龄：**

[XX岁/XX月，例如：三十岁，五个月]

**门诊/住院号：**

[患者本次就诊的门诊号或住院号]

**就诊科室：**

[开具处方的科室名称，例如：内科]

**过敏史：**

□无□有[如有，请注明过敏原]

三、处方开具医生信息区

处方医生：[医生姓名]

所在科室：[医生所在科室]

职称：[医生职称，例如：主治医师]

电子签名/手写签名（扫描）：_________________________

医师资格证编号：[医师资格证书编号]

四、药品信息区(可根据药品数量增减行数)

序号

药品名称(通用名称)

规格

数量(单位)

用法用量

频次

给药途径

疗程

备注/用药指导

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