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2026年护士执业资格考试题库老年护理学专项案例分析试题及答案

【案例一】

患者，男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促10年，加重3天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，高血压病史20年，长期口服氨氯地平控制血压。近2年出现活动后胸闷、下肢水肿，夜间需高枕卧位。3天前受凉后出现咳嗽加剧，咳黄黏痰，伴发热，体温最高38.5℃，自觉呼吸困难明显加重，夜间不能平卧。家属诉其近期记忆力下降明显，经常忘记服药时间。入院查体：T38.2℃，P112次/分，R28次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音及湿性啰音。心率112次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：血常规示WBC12.5×10?/L，N85%。动脉血气分析（吸氧2L/min）：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。胸部X线示肺纹理增粗、紊乱，透亮度增高，心影增大。

1.请列出该患者当前存在的至少5个主要护理问题。

2.针对“气体交换受损”与“清理呼吸道无效”这两个护理问题，请分别制定具体的护理措施。

3.该患者存在“记忆力下降”，可能导致用药依从性差。作为护士，你如何对其进行用药指导与安全管理？

4.患者出院前，护士应如何对其进行COPD长期管理的健康教育？

【参考答案