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医院感染控制与消毒手册（执行版）

第1章总则与适用范围

1.1医院感染控制的基本定义与目标

医院感染控制是指医疗机构及其工作人员，为防止或减少在医院内发生的可预防的感染，采取的一系列技术、管理、教育、培训及监测措施的综合体系，其核心在于切断传播途径、消除感染源和保护易感宿主。本手册将感染控制目标明确为“零感染”与“零差错”并重，即通过全流程的标准化操作，确保医院内发生的感染发生率控制在国家卫健委规定的法定限值以内，杜绝院内交叉感染事件的发生。

目标达成需遵循“三防”原则：即防止微生物污染、防止人体污染、防止生物制品污染，任何环节的偏差都可能导致感染链断裂失败。具体量化指标中，重点监控的重点部门（如手术室、ICU、产房）的目标感染率应低于1%，而普通病房的目标应低于2%，这是衡量医院感染控制水平的重要标尺。所有感染控制措施必须建立可追溯的档案机制，从患者入院到出院的全生命周期数据均需录入电子病历系统，确保无死角监管。

最终目标是构建一个安全、卫生、高效的医疗环境，保障患者生命安全，降低医疗纠纷风险，提升医院整体声誉与社会公信力。

1.2本手册的适用范围与解释权限

本手册适用于本机构内所有科室、病房、手术室、检验科、药房、感染性疾病科等所有具有感染风险的活动区域，无论患者来源是本院、本院外或社区。本手册的解释权归属于医院感染管理部门，任何科室或个人不得擅自