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年轻人术后心理护理查房.doc

年轻人术后心理护理查房

一、病例介绍

患者，男性，22岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜下阑尾切除术，术后第2天。患者为在校大学生，性格开朗，平时社交活动丰富。入院时生命体征平稳，手术过程顺利，术后伤口疼痛评分3分（NRS评分），无明显并发症。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围无红肿。

疼痛评估：NRS评分3分，患者主诉伤口轻微疼痛，可忍受。

睡眠情况：夜间睡眠6小时，易醒。

（二）心理评估

情绪状态：患者表现出明显的焦虑情绪，眉头紧锁，眼神躲闪，不愿与医护人员交流。

认知状态：对术后恢复过程存在误解，认为术后需要长期卧床休息，担心影响学业。

社会支持：父母在外地工作，无法及时陪伴，主要由同学照顾。

（三）社会评估

家庭支持：父母通过电话关心患者，但无法提供实际帮助。

学校支持：辅导员已联系患者，告知可申请缓考，但患者担心课程跟不上。

经济状况：家庭经济条件一般，担心医疗费用过高。

三、护理问题

（一）焦虑

与担心术后恢复、影响学业有关。

（二）睡眠障碍

与伤口疼痛、焦虑情绪有关。

（三）知识缺乏

与对术后康复知识不了解有关。

四、护理措施

（一）缓解焦虑情绪

建立信任关系：护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，给予情感支持。