高血压急症的个案护理.docVIP

高血压急症的个案护理

一、病例概述

患者男性，58岁，因“突发头痛、视物模糊伴恶心呕吐2小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年，长期规律服用硝苯地平缓释片（20mg，每日一次），但未定期监测血压。入院时血压220/130mmHg，心率95次/分，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无肢体活动障碍。急诊头颅CT未见明显出血灶，初步诊断为高血压急症，收入心内科监护病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：血压波动于210-230/120-140mmHg，心率85-105次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。

症状体征：头痛呈持续性胀痛，伴视物模糊、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物质。

实验室检查：血肌酐135μmol/L（轻度升高），血钾3.5mmol/L，血糖5.8mmol/L，心肌酶谱正常。

影像学检查：心电图示窦性心律，左心室高电压；胸部X线片示主动脉迂曲增宽。

（二）心理社会评估

患者因突发急症感到焦虑，担心病情进展及预后。家属对疾病认知不足，存在紧张情绪。患者长期独居，日常饮食偏咸，缺乏运动。

三、护理诊断

急性疼痛：与血压急剧升高导致脑血管痉挛有关。

有受伤的危险：与视物模糊、头晕有关。

焦虑：与病情危急、担心预后有关。

知识缺乏：缺乏高血压急症的预防及自我管理知识。

潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰竭、急性肾功能衰竭。

四、护理目标

患者血压在