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卫生院预防接种自查报告

为规范预防接种服务管理，提升接种工作质量，保障受种者身体健康，根据《疫苗管理法》《预防接种工作规范》等法律法规要求，我院于2023年10月15日至10月25日组织开展了预防接种工作全面自查。本次自查涵盖组织管理、疫苗管理、冷链系统、接种服务、信息化建设、不良反应监测、宣传教育等7个方面，通过现场核查、资料查阅、人员访谈、模拟操作等方式，共发现问题12项，已建立整改台账并明确整改时限。现将自查情况报告如下：

一、组织管理情况

我院预防接种门诊为规范化数字接种门诊，建筑面积150平方米，设置候诊区、预检区、接种区、留观区、冷链区、应急处置区等功能分区，配备医护人员8名（其中执业医师2名、护士5名、预防保健人员1名），均持有预防接种人员资格证书，每年参加县级及以上专业培训不少于40学时。成立预防接种工作领导小组，由院长任组长，制定《预防接种工作制度》《疫苗管理制度》《冷链设备管理制度》等12项规章制度，定期召开工作例会（每季度1次），开展内部质量控制（每月1次）。2023年1-9月，门诊累计接种各类疫苗32456剂次，其中一类疫苗21320剂次，二类疫苗11136剂次，接种率达98.7%，无重大接种差错事故发生。

存在问题：

1.个别制度未及时更新，如《AEFI应急预案》未根据2023年国家新版指南修订；

2.培训档案记录不完整，部分培训缺少考核成绩及签到表；