胎盘护理个案.docVIP

胎盘早剥合并产后出血个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者李女士，32岁，孕38周，因“突发持续性腹痛伴阴道少量出血2小时”急诊入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，孕期定期产检，无明显异常。入院时血压130/80mmHg，心率105次/分，胎心监护提示胎心基线160次/分，偶发晚期减速。急诊超声提示胎盘后血肿，胎盘剥离面积约1/3，诊断为“胎盘早剥（Ⅱ度）”，立即行剖宫产术。

手术及术后情况：术中见胎盘后大量凝血块，剥离面积约1/3，胎儿娩出后胎盘胎膜完整剥离。术后2小时，患者阴道出血量增多，约800ml，伴面色苍白、血压下降至90/60mmHg，心率120次/分，诊断为“产后出血”，立即启动产后出血急救流程。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后2小时血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸22次/分，体温36.8℃。

出血情况：阴道持续活动性出血，色鲜红，伴凝血块，出血量约800ml。

实验室检查：血红蛋白85g/L（术前120g/L），血小板100×10?/L，凝血功能指标（PT、APTT）轻度延长，纤维蛋白原2.0g/L。

子宫收缩情况：宫底位于脐上2指，质软，按压后有大量血块排出。

（二）心理社会评估

患者因突发病情变化及大量出血，表现出明显的焦虑、恐惧情绪，担心自身及新生儿安全。家属对病情了解不足，情绪紧张，对治疗护理配合度较低。

三、护理问题