个案护理1例右半结肠癌术后切口脂肪液化并感染患者的护理.pptxVIP

1例右半结肠癌术后切口脂肪液化并感染患者的护理

前言病例介绍护理措施010203效果观察040506小结参考文献目录CONTENTS

前言01

结肠癌结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，随着我国居民生活水平不断提高以及饮食习惯和饮食结构改变，其发病率呈逐年上升趋势［１］结直肠癌的发病率位居第三位，死亡率位居第五位【2】临床表现结肠癌患者早期会出现腹胀、消化不良，排便习惯的改变、便前腹痛等，之后出现黏液脓性血便。结肠癌往往伴有器官转移，远处转移部位主要是肝脏。前言

结肠癌的治疗取决于多种因素，包括结肠癌的性质（散发性或遗传性）、分子因素、年龄、结肠癌分期等[3]。目前的治疗方法有手术、化疗、放疗、联合治疗、免疫治疗等，先进的治疗方法有基因治疗、细胞治疗、靶向免疫治疗等，目前还处于研发阶段[4]。然而，每种治疗方案都有副作用，而且每种疗法都有缺点，如肿瘤复发、靶点缺乏特异性以及抗癌药物的耐药性[5]。前言

定义脂肪液化手术切口出现脂肪液化从本质上来说就是切口处的脂肪细胞经过坏死在细胞彻底破裂后出来的脂滴，堆积在切口，使得成为液态脂肪，大多数患者切口不能愈合就是这个原因引起的，重则引起感染[6]。腹部手术切口脂肪液化的原因可能有以下几方面，首先患者为肥胖者，大多数肥胖人的皮下脂肪层都没有较好的血液循环，手术将腹部切口后，在此阶段血液供应受到障碍脂肪组织还是出现变性坏死，出现脂肪液化[7]。诊断标准出现时间在手术后一周内，患者没有出现明显的自觉症状；常规查体出现手术切口渗出黄色液体；切口不能很好的愈合，皮下组织出现游离状态；切口有炎症如红肿痛等。前言

病例介绍02

病例介绍一般情况年龄：63岁性别：女T：36.0℃、P：71次/分R：16次/分、BP：97/45mmHg身高：159cm体重：65.7kgBMI：26.0kg/m2↑偏胖文化程度：初中家庭社会支持：配偶及子女关心患者病史资料因确诊结肠癌腹腔转移6月余，化疗8疗程后，2022-10-18-08：54入院诊断为结肠癌cT4NOM1Ⅳ期于10月24日在全麻下行腹腔镜辅助下根治性右半结肠切除术+化疗药物灌注+腹腔镜下腹腔淋巴结清扫术+腹腔镜下胆囊切除术既往史：有高血压病史，口服氨氯地平片及吲达帕胺控制血压，无食物、药物过敏史。无吸烟饮酒史。患者于术后第六天出现大量浆液性渗出，切口不能很好的愈合，皮下组织出现游离状态，诊断为切口脂肪液化。添加教学内容护理评估-全身评估

病例介绍白细胞数目2.97↓4.0--10（10^9/L)红细胞数目3.04↓3.5-5.0(10^12/L)血红蛋白95↓110-150(g/L)血小板数目64↓100-300(10^9/L)糖类抗原CA12-541.6↑0-35(U/mL)癌胚抗原1.205(ng/L)甲胎蛋白2.720-25白蛋白33.0↓40-55(g/L)血糖4.943.9-6.1(mmol/L)10-18实验室检查

护理评估-第一次伤口评估2022-11-01添加标题添加标题添加标题病例介绍伤口评估切口长度10cm伤口部位腹部切口上1/3处伤口大小1.8cm×0.9cm×1.6cm窦道6点钟方向窦道6cm基底100%红色渗液大量浆液性渗出周围皮肤正常疼痛评分（NRS）3分气味5级[9]

肥胖伤口张力大组织供血情况差影响伤口愈合原因分析

护理措施03

1、遵医嘱抗感染治疗2、遵医嘱给予白蛋白治疗3、肠外营养。全身治疗1、体位活动指导：腹带的使用，勿碰撞伤口，以免造成出血、加重损伤2、心理护理健康教育伤口护理1、清创清除浆液性分泌物，扩创2、预防和控制伤口感染3、有效管理渗液，促进伤口愈合［10］护理计划护理措施饮食指导1、促进伤口愈合饮食：优质蛋白饮食，营养均衡

实施护理方案护理措施：2022-11-01伤口护理治疗方案：清创+引流+管理渗液去除浆液性分泌物，再用0.9%氯化钠冲洗创面+无菌纱条引流+外层纱布覆盖每日伤口换药2次

实施护理方案护理措施：2022-11-03伤口护理治疗方案：扩创+清创+引流+管理渗液渗液多的切口处拆除一针缝线，去除浆液性分泌物，再用0.9%氯化钠冲洗创面+无菌纱条引流+外层纱布覆盖扩创后伤口评估：大小：3cm×0.9cm×1.8cm窦道：6点方向窦道6cm基底颜色：75%红色25%黄色气味：5级渗出液：大量浆液性渗出液。每日伤口换药2次

实施护理方案护理措施：2022-11-08伤口护理伤口评估：大小：3cm×0.9cm×1.8cm窦道：6点方向窦道3cm基底颜色：75%红色25%黄色气味：5级渗出液：大量脓性渗出液。治疗方案：清创+引流+管理渗液去除脓性分泌物，再用0.9%氯