腹部超声几种儿科疾病.ppt

腹部超声几种儿科疾病新生儿黄疸定义：血中胆红素超过5-7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸。生理性病理性⑴胆红素生成过多⑵肝脏摄取和（或）结合胆红素功能减低⑶胆汁排泄障碍先天性胆道闭锁病因：先天性胆道发育不良。炎症学说：炎症导致胆管上皮细胞受损，造成胆管狭窄、闭塞。临床表现：生后黄疸，进行性加重，大便淡黄或白色陶土样。超声表现由于新生儿及小婴儿的胆总管纤细，尤其是黄疸的患儿更难以观察胆总管，可以通过观察胆囊的形态判断是否胆道闭锁。胆囊大小正常（长度2-3cm，内径＞0.4cm）但形态僵硬，边缘可不光整小胆囊，长度＜1.5cm，内径0.2-0.4cm，充盈较差胆囊小而且无充盈，仅见胆囊痕迹，喂奶后无变化以上三种胆囊均可合并胆总管区小囊肿AB女，2个月。黄疸原因待查。A胆囊充盈大小2.9×0.5cm，形态僵硬。B餐后胆囊无变化。女，4个月，皮肤黄疸3个月。A胆囊形态僵硬，呈串珠样B餐后无改变C肝回声增粗，被膜不光整，呈锯齿状，腹水ABCABC男，1个月，生后皮肤黄染。A胆囊充盈，长约3.9cm，形态僵硬B胆总管区可见囊腔，呈葫芦状C胆囊与胆总管囊肿相通鉴别诊断新生儿肝炎：为起病于新生儿期的一组临床症候群，多由病毒感染引起，主要的表现为持续的黄疸，胆红素增高，阻塞性黄疸，肝脏肿大及肝功能损害。患儿胆囊形态通常充盈良好与正常相同，胆囊形态自然。肠套叠定义：部分肠管及其系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻。病因：原发：多为婴幼儿，婴儿回盲部系膜未完全固定、活动度大继发：多为年长儿，机械原因（梅克尔憩室、肠重复畸形、肠肿瘤等）结肠型小肠型回回结型回结型回盲型多发型分型临床表现腹痛血便腹部包块呕吐超声表现横切面：由肠壁及管腔界面构成的低回声与强回声交错的断面，呈“同心圆”征。纵切面：多层管壁的管状结构，形成套管状。女，8个月，呕吐，血便。A横切，右中腹部可见同心圆征象B长轴AB女，2岁，吐3-4天A套叠横切面，套入部内可见囊肿B纵切面可探及重复畸形全貌AB先天性肥厚性幽门狭窄定义：幽门括约肌增厚，致使幽门管腔狭窄，胃内容物通过受阻，是小婴儿最常见的呕吐原因之一。临床表现：患儿一般在生后2-3周出现呕吐，进行性加重。呕吐呈喷射状，呕吐物为胃内容，吐后食欲旺盛。超声表现：幽门肌层增厚呈低回声环，厚度＞0.3cm（幽门管宽度一般为0.1cm），横断面似“面包圈”，纵切面可见幽门管细长，长度＞2cm。胃内可见较多滞留液。