腹股沟疝气护理查房.pptx

普外科护理教学查房左侧腹股沟直疝的护理主查人:疝气的定义：腹腔某个组织或器官，通过先天或后天形成薄弱点、缺损或空隙，从某正常解剖部部位进入另一个部位成为疝。病因一、.腹壁强度降低（1）先天性因素：某些组织穿过腹壁的部位（如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管。（2）后天因素:手术切口愈合不良、外伤、感染和老年或肥胖所致肌萎缩等。二、腹内压力增高（1）慢性咳嗽、便秘、排尿困难（2）腹水、妊娠（3）举重、婴儿啼哭。临床类型1.易复性：能自由进出。2.难复性：黏连、巨大疝、滑动性疝、常不能完全回纳。3.嵌顿性:疝内容物被卡住，不能还纳。4.绞窄性：嵌顿性的进一步发展，出现动脉血运障碍。5.特殊类型；逆行性嵌顿。病人的基本资料床号:1床姓名:泉性别:男年龄:60岁文化程度:小学职业:农民入院时间:2022-10-29入院诊断:1.腹股沟直疝2.高血压3.肾结石入科时生命体征：T:36.9℃P:85次/分R:20次/分BP:160/90mmHg入院评估：指数:Barthel100分疼痛：0分病史汇报主诉:左侧腹股沟区可复性包块1月余。。现病史:患者自诉于1月余前无明显诱因出现左侧腹股沟区包块，咳嗽、行走、劳动时可出现，平卧休息可自行消失，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气紧,患者一直未治疗，现包块逐渐增大，有时伴有疼痛，今来我院要求手术治疗。门诊拟诊为“单侧腹股沟直疝（左侧）”收住我科。病后患者精神、纳食可，睡眠良好,大小便正常,近期体重无明显改变。既往史:既往有“高血压病史，未口服药物治疗”,否认以往有冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,预防接种史不详,其它系统回顾未见异常。专科情况::左侧腹股沟区可触及一2*2cm大小质软包块，仰卧位手法复位包块可还纳腹腔，按压内环口包块可出现，咳嗽冲击试验阳性，阴囊透光试验阴性。双侧睾丸正常。辅助检查09-09心电图：窦性心律、正常心电图。09-09胸部CT：右肺下叶肺气囊。生化检查项目甘油三脂2.32↑高密度脂蛋白胆固醇0.95↓病史汇报10-29入院后遵医嘱按外科护理常规、二级护理、普食，深静脉血栓基础预防，测血压每日二次。口服欣然。拟于2022-10-3108:00:00，在下腹部部位全身麻醉+气管插管方式下实施腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝，于10-31-11:40返回病房，麻醉清醒，切口敷料干燥固定好，受压处皮肤完好。遵医嘱按外科护理常规、一级护理、全麻术后护理，禁食，去枕平卧头偏向一侧，心电监测，持续中流量吸氧3升/分，深静脉血栓基础预防。行术后相关知识指导，患者及家属表示理解。11-01遵医嘱于09:21停全麻术后护理、一级护理、禁食、心电监护、持续中流量吸氧3升/分，改二级护理半流质饮食。。患者目前指数:Barthel90分疼痛：2分现根据患者从入院到目前为止依次提出以下护理问题：一、疼痛：与手术创伤有关预期目标：避免不适当的活动引起疼痛加重。护理措施：1、注意保暖，术后盐袋加压切口6小时，嘱患者咳嗽的时候用手按住切口，可以减轻疼痛。2、转移注意力，可看电视聊天等分散注意力。3、翻身时避免腹壁用力。4、饮食应选清淡、高蛋白、低脂无刺激的易消化食物，不易过饱少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀。二、切口渗血：与疾病手术、术后不当活动有关预期目标：切口无渗血。护理措施：术后盐袋压迫切口6小时，嘱患者咳嗽的时候用手稍用力按住切口。密切观察生命体征，控制血压。。三、有感染的风险:与手术有关预期目标：患者未出现感染的现象。护理措施：1、密切观察患者的体温和切口变化。2、按时换药，保持局部清洁、干燥，严格执行无菌操作。3、保持床单位整洁，采用湿扫床。4、向患者讲明导致感染的危险因素，指导患者掌握预防感染的措施，擦浴时勿使伤口受到污染，勿浸湿敷料。5、限制探视人数。有深静脉血栓形成的危险：与年老、术后卧床有关预期目标：未发生静脉血栓护理措施：1、术后及时指导床上活动，在病情允许的情况下协助早期下床活动；2、穿宽松衣物、鞋袜；3、遵医嘱气压治疗一天一次；4、在病人可以进食的情况下鼓励多饮水、清淡饮食；10-02:评价：未发生静脉血栓，VTE1分。谢谢！