腹股沟斜疝手术护理查房.pptx

腹股沟斜疝术后查房主讲人:住院号：床号：+13床姓名：性别：男年龄：65岁入院时间：2023-05-30-09:05诊断：（左侧）腹股沟斜疝病史主诉：发现左侧腹股沟区可复性包块4年现病史：患者自诉于4年无明显诱因出现左侧腹股沟区包块，咳嗽、行走、劳动时可出现，平卧休息可自行消失，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气紧,患者一直未治疗，现包块逐渐增大，有时伴有疼痛，今来我院要求手术治疗。入院时测T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：159/59mmHg；自理能力：100分，疼痛：0分既往史否认以往有高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,无药物过敏史,无食物过敏史,否认输血史,预防接种史不详,其它系统回顾未见异常。专科检查左侧腹股沟区可触及一4*4*3cm大小质软包块，仰卧位手法复位包块可还纳腹腔，按压内环口包块不复出现，咳嗽冲击试验阳性，阴囊透光试验阴性。双侧睾丸正常。辅助检查2023-05-30腹股沟（疝）彩超左腹股沟声像图：考虑腹股沟疝。5-30血象检查:红细胞4.06×10^12/L（4.3-5.8）血红蛋白128g/L(130-175)红细胞压积38.6%（40-50）乙肝表面抗体872.78mIU/ml(0-10)入院后遵医嘱按外科常规二级护理，普食。完善相关检查，于6月1日11:10在左下腹部位腰硬联合麻醉方式下实施单侧腹股沟疝无张力修补术,于13:15返回病房，切口敷料干燥固定好，受压处皮肤完好。遵医嘱按外科护理常规、一级护理、腰硬联合麻醉术后护理，禁食，去枕平卧六小时，沙袋压迫切口六小时。行术后相关知识指导，患者及家属表示理解。遵医嘱于6月2日08:53停腰硬联合麻醉术后护理、一级护理、禁食，改二级护理、流质饮食。指导其进食温开水、米汤等食物，少量多餐，注意保暖，避免感冒咳嗽发生，患者及家属表示理解。现根据患者从入科到目前为止依次提出以下护理问题：术前护理问题：一、焦虑、恐惧与手术有关预期目标：病人能积极配合治疗护理措施：1.向患者介绍病区环境、经管医生、责任护士；详细介绍疾病的相关知识。2.向患者及家属做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的。使其能积极配合。3.鼓励家属给予关心和支持使积极配合治疗及护理。4.经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。5、向患者及家属介绍病房的成功案例，减少紧张情绪。6.讲述手术相关疾病知识7.加强心理护理，鼓励患者及家属参与医疗8.向患者讲解手术方法、手术后配合要点与注意事项，让病人有充分的心理准备9.及时评估患者及家属对疾病相关注意事项掌握程度10.完善术前准备工作，做好手术区备皮，术前禁食禁饮.2023-05-31评价：患者目前情绪稳定，血压正常，能配合治疗。术后护理问题：二、疼痛：与手术有关预期目标：患者的疼痛感减轻护理措施：1.做好心理护理，嘱咐家属多与其进行交流，转移其注意力，以减轻疼痛感。2.评估病人疼痛不适的部位，性质，程度的变化情况，安慰病人，必要时遵医嘱药物止痛。3.取舒适体位，保持病室安静，保证病人充足的休息和睡眠。2023-06-02评价：患者今日疼痛评分3分。三、知识缺乏：与缺乏疾病知识有关预期目标：患者对疾病相关知识有所掌握。护理措施：1、针对病人疾病给予相关指导，疾病主要症状，药物使用、术后相关注意事项。2、向患者及家属介绍术前准备的意义及配合方法。3、给予心理支持，树立信心，强调积极正面效果。4、鼓励家属陪护到位，满足患者合理需求。06-05评价：患者及家属疾病术后相关知识部分掌握。四、有深静脉血栓形成的危险：与年老、术后卧床有关预期目标：未发生静脉血栓护理措施：1、术后及时指导床上活动，在病情允许的情况下协助早期下床活动；2、穿宽松衣物、鞋袜；3、遵医嘱气压治疗一天一次；4、在病人可以进食的情况下鼓励多饮水、清淡饮食；06-05:评价：未发生静脉血栓。概述疝指体内气管或器官的一部分离开正常的解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入其他部位。该病脑、胸部、腹部均可出现，以腹部最为常见，腹壁疝是一种常见的外科疾病。临床表现不同部位的疝临床症状不同。腹外疝：主要表现为突向体表的包块，随体位改变，肿块大小改变或不改变。脑疝：主要表现为剧烈头痛、呕吐、瞳孔增大、呼吸骤停等。治疗不同部位疝治疗原则不同。脑疝是临床危重症，治疗目的为力争挽救患者的生命，必要时应紧急手术清除血肿或切除部分颅骨，以降低颅内压。腹外疝若不及时处理，疝块可逐渐增大，最终影响日常工作；若疝发生嵌顿或较窄辉危及生命，一般均需要及时入院进行手术治疗。出院指导1.自我监测：注意腹股沟区域或