附睾炎的护理.pptx

附睾炎的护理概述青壮年的常见疾病,当身体抵抗力低时，致病菌经输精管逆行侵入附睾引发炎症。多继发于后尿道炎、前列腺炎、精囊炎.附睾的炎症可影响附睾功能，改变附睾内环境，从而影响精子成熟，使其受精能力下降。解剖病因急性附睾炎多由泌尿系前列腺炎等延输精管蔓延到附睾所致的血运感染较少见，经尿道器械操作频繁较易引起。急性附睾炎的急性症状可于一周后逐渐消失。慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病理生理早期是一种蜂窝组织炎，始于射精管并蔓延至附睾的尾部。急性期附睾肿胀，质地较硬，感染由附睾的尾部向头部扩散。在病理切片上，可以看到小脓肿，鞘膜常分泌一些浆液性液体（炎症性附睾水囊肿)。光镜下可见组织水肿，中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润，随后可见脓肿形成，上皮可见坏死，炎症可完全吸收，但附睾小管周围纤维化常常导致管腔阻塞，如果是双侧附睾炎，可致不育。临床表现急性附睾炎：发热肿胀：患侧阴囊迅速肿胀、坠胀感，随病情进展可触摸到附睾变硬、输精管增粗等改变；当附睾炎症累及睾丸者同侧睾丸也一并肿大，与附睾界线不清，称为附睾睾丸炎。疼痛：患者可感到肿大的阴囊疼痛，活动受限，可向同侧的腹股沟、下腹部及腰部放射。慢性附睾炎：一般是因为急性过程未能彻底治愈而转为慢性过程，局部仍然会感到隐隐作痛和有不适感，用手触摸附睾可有硬块，输精管和精索也略有增生。辅助检查1.实验室检查血常规白细胞可达（2~3）×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。2.超声波检查可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。3.磁共振检查附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。鉴别诊断1./subview/282531/282531.htm睾丸肿瘤没有痛感，肿块与正常睾丸易于区别，前列腺液及尿常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。2.精索扭转常见于儿童。扭转的早期，睾丸上提与附睾有清楚的界限，扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睾丸则发生疼痛，说明为精索扭转。3.附睾结核早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。治疗急性期(3~4天)应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。外科手术治疗若抗生素治疗无效，疑有睾丸缺血时，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。护理措施选用恰当的抗菌药物，急性附睾炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药4～5天,慢性附睾炎则需要继续用药2～3周，以巩固疗效。应经常做阴囊部热敷，站立或行走过多的人都宜佩戴布制阴囊托。把阴囊托起的目的是为了改善附睾的血液循环，以助炎症的消退。避免长时间久坐，避免房事过频，以减少性器官的充血程度，减轻附睾的工作负担，对提高附睾局部的抵抗力有利。杜绝酗酒、吸烟，少吃辛辣酸等刺激性食物，以防附睾局部充血。精神调理：保持心情舒畅，勿过度劳累，增强体质，防止感冒，切忌憋尿。生活保健：温水坐浴，2次/日，水温控制在42℃～50℃，每次20～30分钟。保持胯下干爽、卫生：选择通风透气性好的囊袋内裤。健康教育密切观察病情，当出现睾丸坠胀感，阴囊胀痛，下腹有牵扯痛等症状时，及时到医院就诊。保持良好的心理状态，对精囊炎的治疗抱有信心，避免过度劳累和忧虑、紧张和暴躁等不良的情绪。注意个人清洁卫生，尤其是会阴部的干燥和清洁卫生，选择透气性好、宽松和舒适的棉质内裤。忌烟酒，少食辛辣刺激性和油腻食物，多吃富含锌、镁和氨基酸的食物。避免长时间久坐，性生活不宜过频。保持大便通畅。谢谢！