慢阻肺规范化诊治-慢阻肺临床表型与治疗.ppt

张黎明首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科基层慢阻肺规范化诊治慢阻肺临床表型与治疗

慢阻肺定义一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关急性加重和并发症影响着疾病的严重程度和对个体的预后

慢阻肺主要症状呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰症状严重程度不一，从轻微的剧烈活动后呼吸困难到生活不能自理症状类型差异较大慢支症状：咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上肺气肿症状：呼吸困难和运动不耐受支气管哮喘症状：喘息为主，可有季节性支气管扩张症状：咳嗽、大量脓痰、咯血

慢阻肺影像特点慢性支气管炎肺气肿肺气肿合并肺间质纤维化慢性纤维空洞性改变——既往肺结核所致肺气肿合并支气管扩张

CT所示COPD的不同表型5FEV1占预计值35%FEV1占预计值35%

慢阻肺临床异质性不同症状、不同影像学表现的慢阻肺治疗是否一样？吸入糖皮质激素适合哪些患者？不同长效支气管扩张剂适合哪些患者？黏痰溶解剂适合哪些患者？茶碱类药物还有效吗？西班牙慢阻肺指南对慢阻肺进行了分型并对不同表型提出了不同的治疗方案，更贴近临床

在GOLD基础上面向临床的西班牙指南

慢支及肺气肿表型慢性支气管炎型：符合慢阻肺诊断标准