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连续性肾脏替代治疗（CRRT）护理查房

一、前言

在重症监护室（ICU）的病房里，连续性肾脏替代治疗（CRRT）更像一把“精细的手术刀”——它不像普通血液透析那样“快速冲刷”，而是以“缓慢、持续”的节奏，帮重症患者一点点纠正体内的“乱局”：比如高钾血症的“心脏危机”、肺水肿的“呼吸压迫”、急性肾损伤的“毒素堆积”。但这把“刀”能不能发挥最大作用，护理的精细化程度是关键——从血管通路的“寸步守护”到容量平衡的“分毫计算”，从并发症的“早一秒识别”到患者心理的“软着陆”，每一步都藏着护理人员的“小心思”。

今天，我们以张某（化名）——一位急性肾损伤合并重症肺部感染的CRRT患者为例，展开护理查房。希望通过梳理她的护理全流程，把CRRT护理中的“重点、难点、易错点”摊开来讲，也分享那些“从实践里磨出来的护理智慧”——毕竟，好的CRRT护理，从来不是“按说明书操作”，而是“贴着患者的需求调整”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，52岁，家庭主妇，因“发热、咳嗽伴全身水肿3天”入院，诊断为：急性肾小球肾炎伴急性肾损伤（AKI）Ⅲ期、重症肺炎、高钾血症、高血压2级（很高危）。

（二）入院时病情

入院时患者坐卧难安：呼吸急促（28次/分），心率快（110次/分），血压高达158/96mmHg，全身水肿（双下肢凹陷性水肿，按压后5秒才恢复），说话时声音沙哑（喉咙水肿）。辅助检查结果“