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包茎手术术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：28岁

住院号：20250612001

入院时间：2025年6月12日

手术时间：2025年6月13日

诊断：先天性包茎（Ⅲ度）

手术方式：包皮环切术（一次性包皮环切吻合器）

患者因“发现包皮无法完全翻开10年，反复包皮龟头炎1年”入院。既往体健，无过敏史、手术史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。术前血常规、凝血功能、传染病筛查等检查均正常。

二、术前评估

（一）生理评估

局部情况：包皮口狭窄，仅能露出尿道口1/3，包皮与龟头部分粘连，翻开后可见包皮内板及冠状沟处有白色豆腐渣样分泌物，伴轻度红肿，触痛（+）。

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，心肺腹查体未见异常。

（二）心理评估

患者因“隐私部位疾病”感到羞耻，术前焦虑评分（SAS）为58分（中度焦虑），担心手术疼痛、术后外观及对性功能的影响。

（三）健康教育需求评估

患者对手术过程、术后护理知识知晓率不足30%，主要需求集中在“术后伤口护理”“疼痛缓解方法”“恢复时间”等方面。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后6小时内每2小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，平稳后改为每日2次。患者术后体温波动在36.5-37.2℃，未出现发热。

伤口及排尿观察：

渗血情况：术后24小时内密切观察敷料渗血情况，若渗血