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心脏术后重症监护护理查房

一、查房目的

明确护理重点：针对心脏术后患者的循环、呼吸、神经系统及并发症风险，梳理个性化护理方案，确保术后早期生命体征稳定。

规范护理操作：统一术后管道管理、镇静镇痛、体位护理等关键操作的执行标准，减少护理差错。

提升团队协作：通过多维度评估与讨论，强化医护、护护间的信息共享，优化术后监护流程。

总结临床经验：分析典型案例的护理难点与应对策略，为同类患者的护理提供参考依据。

二、患者病情概述

（一）基本信息

患者男性，62岁，因“反复胸闷、气促5年，加重1周”入院。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、心功能Ⅲ级（NYHA分级）、高血压病3级（极高危）。

（二）手术情况

患者于2025年12月24日在全麻体外循环下行“冠状动脉旁路移植术（CABG）+二尖瓣成形术”，手术时长4小时15分钟，体外循环时间1小时50分钟，主动脉阻断时间1小时20分钟。术中出血约600ml，输注红细胞悬液4U、血浆200ml，术毕带气管插管返回ICU。

（三）术后监护现状

术后第2天（查房当日），患者仍处于全麻未醒状态，气管插管接呼吸机辅助通气（模式：SIMV，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%，PEEP5cmH?O）。心电监护示：窦性心律，心率88次/分，血压115/70mmHg（去甲肾上腺素0.05μg/kg·min维持），血氧饱和度98%，