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胫骨结节骨牵引护理措施

一、术前准备与评估

胫骨结节骨牵引是治疗下肢骨折、脱位或畸形的常用技术，术前需全面评估患者情况以确保操作安全。首先需明确牵引适应证，包括：股骨干骨折、髋关节脱位、骨盆骨折合并下肢短缩、严重膝关节损伤需稳定关节等。评估内容包括：

全身状况：检查患者生命体征、凝血功能、皮肤状况及营养状态，排除严重心肺疾病、凝血障碍或局部皮肤感染等禁忌证。

局部评估：重点观察胫骨结节部位皮肤是否完整，有无瘢痕、肿胀或感染；测量下肢长度、力线及关节活动度，记录健侧与患侧的差异。

心理准备：向患者及家属解释牵引目的、过程及可能的不适，缓解焦虑情绪，取得配合。

术前需准备的物品包括：骨牵引器械包（含克氏针或斯氏针、手摇钻、牵引弓）、局部麻醉药物、无菌敷料、牵引锤、滑轮及牵引架等。操作环境需严格消毒，确保无菌操作。

二、术中配合与操作要点

（一）体位与定位

患者取仰卧位，膝关节屈曲15°~30°，腘窝处垫软枕。胫骨结节定位是关键：胫骨结节位于膝关节下方约2cm处，为胫骨近端前侧的骨性隆起。定位时，术者用手指触摸确认，标记穿刺点（通常为胫骨结节下1~2cm、内侧1cm处，避免损伤骨骺）。

（二）操作步骤

局部麻醉：用2%利多卡因在穿刺点周围做局部浸润麻醉，直至骨膜。

穿刺与固定：使用手摇钻将克氏针或斯氏针从内侧向外侧穿透骨皮质，确保针尖从外侧皮肤穿出时与内侧对称，避免针体倾斜。穿针过程中需