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医院手术室管理实施细则

第一章总则

第一条为规范手术室运行管理，保障手术安全与医疗质量，控制院感风险，提升手术运行效率，依据《医疗机构手术分级管理办法》《医院感染管理办法》《手术室护理实践指南》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等法规规范，结合我院实际制定本细则。

第二条本细则适用于全院所有进入手术室的工作人员，包括手术医师、麻醉医师、护理人员、工勤人员、进修实习人员、医技保障人员及外来参观、协作人员。

第三条手术室管理核心目标为：手术患者安全事故发生率为0，手术部位感染（SSI）发生率Ⅰ类切口≤0.5%、Ⅱ类切口≤1.5%、Ⅲ类切口≤5%，手术器械准备完好率100%，择期手术准点