工伤职工旧伤复发医疗管理办法（2026）.docxVIP

工伤职工旧伤复发医疗管理办法（2026）.docx

工伤职工旧伤复发医疗管理办法（2026）

第一章总则

第一条为进一步规范和加强工伤职工旧伤复发医疗管理，切实保障工伤职工的合法权益，有效控制工伤保险基金风险，确保工伤保险制度公平、可持续运行，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》及国家、省关于工伤保险医疗服务管理的最新政策规定，结合本单位（或本地区）工伤保险工作实际，制定本办法。

第二条本办法所称工伤职工旧伤复发，是指工伤职工原致残部位或关联器官的伤口愈合后，因同一工伤原因导致伤病再次发作，出现与原工伤事故有直接医学关联性的病理变化，需要再次进行医疗救治的情形。

第三条本办法适用于已依法被认定为工伤（含职业病），且经劳动能力鉴定委员会鉴定达到伤残等级，并已取得工伤证书的职工。凡涉及上述职工旧伤复发的申请、确认、就医、医疗费用结算及康复管理，均须遵守本办法。

第四条旧伤复发医疗管理遵循以下原则：

（一）以人为本，保障优先。优先保障工伤职工因旧伤复发获得及时、有效、合理的医疗救治，减轻职工医疗负担。

（二）严格鉴定，规范程序。坚持医学技术鉴定标准，严格执行申请、审核、确认、备案等管理流程，杜绝随意性。

（三）因病施治，合理诊疗。坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药，避免过度医疗和资源浪费。

（四）基金共济，风险可控。强化医疗服务协议管理，加强对医疗费用的审核与管控，确保工伤保险基金安全平稳。